La confianza confusa detrás de las pruebas de herpes y la transmisión.

La confianza confusa detrás de las pruebas de herpes y la transmisión.

Vi la vista previa del mensaje primero. "James * mencionó que dormiste juntos y h ..."

"Oh, mierda", pensé. Esta fue la próxima ex esposa de James, enviándome un mensaje sobre la conexión bastante reciente que había tenido con su marido. No hay nada intrínsecamente malo con el hecho de que dormí con su marido. Ese es el tipo de cosas que no las personas no monógamas lo hacen, consensualmente, todo el tiempo. Sin embargo, podría decir por el tono que estaba enojada. Temía que algo en su relación hubiera cambiado, y sin saberlo había cruzado una línea. Hice clic en el mensaje.

"... y él no reveló que tiene herpes. Él es irresponsable. Deberías saber que es positivo desde que lanzas fiestas sexuales ". Mierda.

Esperaba que fuera un falso positivo, y decidió no divulgarme esa información antes de que tuviéramos relaciones sexuales. Su médico, incluso le dijo que probablemente no tenía que decirle a nadie porque las posibilidades de un falso positivo son altas.

Todavía mis manos siguen temblando, ya que escribo esto de la ira y el miedo que me arrastraba. ¿Me enferma mi marido? Noté últimamente dos herras frías, lo cual es inusual para mí. Pensé que eran zits de usar demasiado Carmex. ¿Ignoré las señales? Mis pruebas siempre han demostrado que no llevo HSV-1. HSV-1 también se conoce como herpes oral y ridículamente común: el 80% de la población tiene este virus. Es el principal culpable de herpes labial, aunque alrededor del 40% del herpes genital es causado por HSV-1 debido al sexo oral a genital.

Pero Tanya * estaba hablando de HSV-2, comúnmente conocido como herpes genital. HSV-2 es menos común que HSV-1, y me sonaba mucho más aterrador. ¿Cómo podría James no haberme revelado esto? Estaba en su boda. Doné a su fondo de luna de miel. ¿Cómo podría ser tan caballero con mi salud?

No estaba seguro de que la creía. Se están divorciando; He escuchado a la gente decir peor mentiras sobre el otro en medio de divorcios desagradables. Su breve mensaje se sentía como una forma insensible de informarme que mi salud podría estar comprometida. Podría haber recogido el teléfono en lugar de dejar caer esa bomba en Facebook Messenger. Así que tal vez ella está enojada, y esto no está sucediendo. Me envié a James.

"Oye hombre, espero que esto te encuentre bien. Escucha, Tanya me acaba de enviar un mensaje ligeramente alarmante en Facebook Messenger. Probablemente está enojada contigo, pero quería hacerle saber lo que está pasando ".

Dentro de 10 segundos, mi teléfono estaba sonando. Sí, había tenido una prueba positiva para HSV-2 en los últimos 6 meses, pero ha tenido una prueba negativa más reciente. Esperaba que fuera un falso positivo, y eligió no revelarme esa información antes de que tuviéramos relaciones sexuales (protegidas vaginamente, sin protección.) Su médico, incluso le dijo que probablemente no tenía que decirle a nadie porque las posibilidades de un falso positivo son altos. Mis oídos estaban sonando y se estaba haciendo más difícil escucharlo.

Mantuve mi voz firme. Quería dar una respuesta positiva que me dicen que ahora era algo bueno, aunque esperes a decirme hasta que este punto no lo hubiera. (De hecho, el hecho de no divulgar es un delito penal en California). Desde que los resultados de sus pruebas conflictan, le envié nuestra lista de ubicaciones de prueba en el área de la Bahía de la SF. Envié mi recurso Ir a cómo informar a sus socios que tiene una ETS o STI. Como organizador comunitario, es mi trabajo manejar este tipo de discusiones con calma, y concentrarse en los próximos pasos procesables antes de encontrar fallas y culpa. Simplemente no generalmente involucran mi propia salud.

Tratamos las revelaciones con compasión y respeto en nuestra comunidad no monógama. Nadie le va a abofetear a través de la cara, o correr gritando en la dirección opuesta si revela que tiene una ETS o STI. Discutimos explícitamente nuestro STD

Soy consciente de muchas personas en la comunidad que son positivas, por una variedad de ETS y STIS. También sé que han podido divulgar responsablemente esa información a socios potenciales en los eventos sexuales y aún se sienten. En un entorno como el nuestro, (y realmente, en cualquier entorno,) hay excusa cero para no conocer su estado o no haber revelado su estado. **

Las artes oscuras de las pruebas de herpes.

Fui probado el día después de que recibí las noticias. Los médicos estaban un poco irritados con lo asustados que estaba fuera. Hablando médicamente, el herpes es una afección suave de la piel, y realmente no es un gran problema (aunque los brotes activos durante el parto introduzca el riesgo). Incluso si obtuviera un resultado positivo, eso no iba a ser la mayor crisis de salud que enfrentaban ese día, o cualquier día. En cuanto a las cosas, es posible que deba acudir a un médico, si usted es una persona por lo demás sana, esto apenas está en su radar de problemas de salud reales.

Me dijeron que los resultados tomarían "7-9 días hábiles". El médico dice que realmente no puedo estar seguro por otros meses, ya que los resultados no son confiables. ¿Qué tan poco confiable? Ella no estaba segura.

Existe una envoltura significativa de la comunidad médica para no probar para herpes en pacientes asintomáticos. Esto me pareció tan extraño para mí. Obviamente, si tengo una buena razón para creer que he estado expuesto a este virus, debería ser probado ... ¿verdad?

Le pregunté a un técnico de laboratorio que ejecuta las pruebas sobre los primeros tiempos de detección. Solo hay dos formas de probar el herpes: análisis de sangre, que busca anticuerpos creados debido a la presencia del virus, y las culturas de la piel, donde se cultivan ampollas para buscar el virus (llamado "cultivo viral de prueba de lesiones". ) Si usted está asintomático, lo que significa que no tiene ninguna ampolla o lesiones, su única opción es una prueba de anticuerpos.

Como me lo explicó (primero por la tecnología de laboratorio, y más tarde, por un médico revisando este artículo para la precisión), las pruebas de anticuerpos son A.) caras, y B.) Lamentablemente no concluyentes. Debido a esto, existe una envoltura significativa de la comunidad médica para no probar para herpes en pacientes asintomáticos. Esto me pareció tan extraño para mí. Obviamente, si tengo una buena razón para creer que he estado expuesto a este virus, debería ser probado, ¿verdad? ¿Incluso si los resultados son un poco? ¿No es eso lo que cualquier persona responsable haría si pudieran pagarlo?

La prueba de PCR del herpes simple (un análisis de sangre) detecta el material genético en su sangre antes de desarrollar ampollas o lesiones. El análisis de sangre para HSV2 tiene un "valor predictivo positivo" del 50%. Lo que esto significa es que es igualmente probable que sean un falso positivo vs. un verdadero positivo. Esa es completamente información inútil. Realmente la única forma de estar altamente confiado en que se ha contratado a Genital HSV-1 o HSV-2 es tener que las ampollas se apagaron, y en ese momento el médico básicamente puede decirle a usted, "Sí, estas ampollas son herpes".

Hay una prueba de anticuerpos ligeramente más precisa llamada la prueba de transferencia Western. Se ofrece exactamente en un laboratorio en todo Estados Unidos, y es $ 280. En un momento dado, está escribiendo este artículo, en realidad borré este párrafo porque no quiero que nadie lea esto que se agote y pague $ 280 por esa prueba. Es demasiado concluyente.

Dado que cada prueba de sangre HSV-2 es infamentemente inexacta y los herpes son incurables, comprender mejor la actitud de mi médico de "no causamos estrés y estigma donde no sea necesario". Sin embargo, esa filosofía se descompone cuando tiene múltiples socios y desea asegurarse de que sean conscientes de cualquier riesgo que se están exponiendo. Si aún no puede saber si ha contratado el virus o no, ¿cómo puede informar responsablemente a sus socios sobre su riesgo?

¿Qué tan probable es que transmitas herpes a los socios? La ciencia no está segura.

Desde que recibí las noticias muy tarde por la noche, esperé hasta las 6 am para informar a mis otros socios de su posible exposición. (Y llamar a las 6 am definitivamente fue demasiado exagerado. Si realmente estás trabajado, está bien tomar un día para cobrarse antes de informar a tus parejas sexuales, pero necesitas hacerlo pronto).

Usted ve, en las pocas semanas desde que James no lo pudo informar, tuve relaciones sexuales con dos mujeres y mi esposo, sin protección. Aquellas personas se pusieron en riesgo sin su consentimiento debido a la falta de revelación de James. ¿Pero cuánto riesgo?

Si usa barreras, evite el sexo cuando sea sintomático, y tome medicamentos antivirales, la probabilidad de transmisión es "baja", y eso es tan específico que pueda obtener.

Un amigo mío, que también es positivo HSV-2, solo me dijo que las tasas de transmisión son bajas cuando estás asintomático. Decidí averiguar qué tan bajo. Enrollé en la hoja informativa detallada del CDC. No hay una tasa de transmisión mencionada en esta página. Lo que hice aquí fue que "en las personas con infecciones asintomáticas HSV-2, el derramamiento genital HSV ocurre el 10.2% de los días". Entonces, ¿tal vez un 10% de probabilidad de infección? Sin embargo, "el primer brote de herpes a menudo está asociado con ... un aumento del derramamiento viral (lo que hace que la transmisión de HSV sea más probable)". ¿Cuánto más probable es probable? No dice Supongo que un diagnóstico hace 6 meses significa que todavía estamos en el aumento del período de derramamiento viral ... ¿verdad? ¿Por qué hay tan pocas respuestas para las preguntas que necesito desesperadamente respondido?

El googlaje continuo encontró este PDF, que incluye las tasas de transmisión sin protección, pero no las tasas de transmisión protegidas. Hizo calmar un miedo de que lo hubiera tenido, de tener relaciones sexuales orales con James sin un condón. Según esto, la posibilidad de que tenga oral HSV-2 es solo del 1%. Finalmente, y afortunadamente, encontré este recurso que dice:

"Digamos que tienes un macho infectado y una hembra no infectada. Si evitan el sexo durante los brotes, no usen condones con regularidad, y no tome terapia antiviral todos los días, el riesgo de transmisión es de aproximadamente el 10% por año. Pero si agrega condones, reduce la transmisión en aproximadamente un 50%, si toma ValacClovir (Valtrex®) 500 mg una vez al día, puede reducir la transmisión también en aproximadamente el 50%. ¡Así que puedes ver que los números se ponen muy bajos! Si es una mujer infectada con HSV 2 que tiene relaciones sexuales con un hombre no infectado, dadas las circunstancias enumeradas anteriormente, entonces la velocidad de transmisión es de aproximadamente un 4% antes de las intervenciones de condones y Valtrex® ".

Soy sospechoso de sitios que canten las alabanzas de un medicamento específico, pero un médico con el que hablé explicó que Valtrex (nombre genérico ValacyClovir) es simplemente la mejor y más conveniente medicamento para esto. La alternativa, aciclovir, debe tomarse por vía oral varias veces por día, mientras que ValacClovir% 2FvalTrex se puede tomar solo una vez al día, lo cual es mucho más sostenible.

Finalmente, encontré este estudio sobre el "efecto de los condones en la reducción de la transmisión del virus del Herpes Simplex tipo 2 de hombres a mujeres". Tl; DR: muchas de las matemáticas, pero "El uso del condón ofrece una protección significativa contra la infección por HSV-2 en mujeres susceptibles".

¿La moraleja de todo esto? Hay sorprendentemente poca información confiable sobre las tasas de transmisión HSV-2. Hay 4 factores que impactan la transmisión: barreras (es decir, condones, presas dentales y condones femeninos), brotes virales, drogas antivirales y los genitales de la persona no infectada. Las personas con genitales femeninas tienen un mayor riesgo de infectarse con una pareja, presumiblemente debido a la mayor cantidad de exposición a la membrana mucosa.

Dada toda la investigación que tenemos sobre la transmisión para cada uno de estos 4 factores, las mediciones más precisas para el riesgo de transmisión de HSV-2 durante un solo encuentro sexual es probablemente solo, "bajo", "medio" o "alto". Y a partir de este artículo escrito en 2014, "aún no hay datos disponibles sobre la tasa de transmisión entre parejas del mismo sexo". Si eres como yo, probablemente encuentres eso extremadamente insatisfactorio.

Entonces, ¿cómo evita la transmisión a las personas que cuidas? Bueno, si usa barreras (como condones y presas dentales), evite el sexo cuando sea sintomático, y tome medicamentos antivirales, la probabilidad de transmisión es "baja", y eso es tan específico como pueda obtener.

No monogamia y transmisión.

Ninguno de los recursos que encontré discutió el riesgo de transmisión fuera de las relaciones monógamas. De hecho, la primera recomendación de la CDC sobre cómo reducir su riesgo de transmisión fue "estar en una relación mutuamente monogamosa a largo plazo con un socio que ha sido probado y tiene resultados negativos de las pruebas de STD" una declaración que es en el mejor momento no realista y en el peor peor , Piso Discriminatorio. Muchas personas no son sexualmente monógamas.

James no es un compañero habitual, solo un ocasional. ¿Eso significa que mi riesgo de infección es aún más bajo? E incluso para una persona monógamo, la varianza por cuánta pareja dada tiene relaciones sexuales en un año es amplia. 200 veces y 30 veces son probablemente tanto dentro de un rango "normal". Las tasas de transmisión enumeradas en este estudio fueron durante un año de sexo sin protección entre socios, pero el número de encuentros no fue considerado. ¿Cuál es el riesgo de transmisión por encuentro sexual, protegido o desprotegido? "Menos del 10%" se siente animando, pero no suficientes datos para que me sienta informado.

Las notas al pie en esa página vinculan a este estudio. Me sorprendió que este era el único estudio que pudiera encontrar en la transmisión de HSV, pero más sorprendida al tamaño de la muestra pequeña. Solo participaron 144 parejas, y el resumen ni siquiera menciona si estas parejas proclaman ser monógamas. Debido a que soy extremadamente tipo A, inmediatamente me puse en contacto con un amigo que es neurocientífico y le pide que descargue el texto completo del artículo de Pubmed para mí.

El estudio es de 1992, y no he podido encontrar un estudio más reciente sobre el tema de las tasas de transmisión HSV-2. (Si puede encontrar esto, por favor envíeme un correo electrónico.) El grupo de muestra fue "heteroextual, predominantemente blanco, parejas monógamas". Welp, no soy heterosexual o monógamo, y realmente no estoy seguro de lo que es "blanco" o no tiene que ver con la transmisión de STD, así que ... esto generalmente me disgustó.

Al final, no terminé sabiendo casi tanto como esperaba sobre la transmisión de HSV. Sé que mi consentimiento ha sido violado por alguien con quien confíe. Si bien podía continuar con la acción legal, probablemente sería difícil explicar a la mayoría de los jueces de que A.) Sí, ambos estamos casados, sino B.) No, no estábamos haciendo trampa, C.) Sí, ambos somos sexualmente activos en un " ABERRANTE "WAY PERO D.) No, eso no significa que" merecemos "para enfermarse o" debería haberlo visto venir ". Además, "Sex Party Host demanda invitado por darle su STD" es un título, no necesito mi foto al lado.

Los resultados de las pruebas de sangre IgG y IgM se volvieron negativas, pero se tarda "3 a 6 meses para que su cuerpo hagan anticuerpos IgG en respuesta a una infección", y estas pruebas son solo del 80%, o tal vez 50%, de todos modos. Así que seré probado de nuevo a los 3 y 6 meses. (Actualización editorial: las pruebas adicionales continúan regresando negativas). Curiosamente, James también fue probado nuevamente, en este momento 6 meses después de su prueba positiva inicial, y sus resultados volvieron negativos por segunda vez, por lo que sospecho que su primera prueba fue de hecho un falso positivo. De hecho, sospecho que hay muchas personas asintomáticas con resultados positivos falsos HSV-2. Pero me alegro de esta experiencia, para que pueda escribir este artículo. Sospechando que sus resultados son un falso positivo no es una excusa para no divulgar esa información. No tiene el lujo de la negación cuando la salud de otras personas está en la línea.

Eres una persona maravillosa, y todo va a estar bien.

Si ha sido diagnosticado con HSV genital, en realidad argumentaría que la vida sexual en realidad va a mejorar, ya que ahora solo estarás durmiendo con personas que te quieren tanto que tomarán el riesgo. Realmente esta es una gran oportunidad para eliminar los pésimos conexiones. Aparte de todos los bromas, aquí hay algunos artículos maravillosos que algunas personas muy valientes y perspicaces con HSV-2 han escrito sobre su experiencia:

* Los nombres cambiaron para proteger a mis amigos idiotas.

** Tu salud y seguridad vienen primero. Si cree que alguien le hará daño si revele esta información, no se ponga en peligro. Hay formas de informar a sus socios y permanecer en el anonimato. Si puede informar de forma anónima y mantenerse segura, intente usar estas opciones de divulgación anónimas:

Si no cree que haya una forma segura de informar a su pareja sin represalias, no. Esa es la única excusa para no informar a sus socios sobre un estado positivo.