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¿Qué es Ciprofloxacino y para qué sirve?

Ciprofloxacino es un antibiótico del grupo de las fluorquinolonas, con acción bactericida por inhibir la ADN-girasa bacteriana e impedir la replicación del ADN bacteriano. Es especialmente activo frente a bacterias Gram negativas: la mayoría de enterobacterias (incluyendo Salmonella y Shigella), H. influenzae, Legionella, Neisseria, Moraxella y P. aeruginosa. Tiene moderada actividad sobre Gram positivos: estreptococos (S. pneumoniae) y S. aureus. También es activo frente a microorganismos intracelulares como M. tuberculosis, Mycoplasma y Chlamydia. Carece de actividad frente a anaerobios.

Se utiliza para el tratamiento de infecciones por bacterias Gram-negativas, infecciones urinarias, abdominales, de la piel o tejidos blandos, prostatitis crónica, gonorrea, especialmente cuando otros antibióticos no son adecuados o son ineficaces. Generalmente las quinolonas se reservan como segundo escalón terapéutico en caso de intolerancia, alergia o resistencia a otros antibióticos, como los beta-lactámicos, macrólidos o aminoglucósidos.

Mecanismo de acción de Ciprofloxacino

Interfiere en la replicación de ADN bacteriano por inhibición de la ADN-girasa y topoisomerasa IV bacterianas.

Dosis y posología

IV, infus. lenta 60 min: 400 mg, 2-3 veces/día. La duración de los ttos. incluye el posible inicio por vía IV.

Adultos - Vía oral

En pre-menopausia puede administrarse dosis única 500 mg en cistitis no complicada. Uretritis y cervicitis gonocócicas sensibles a fluoroquinolonas: dosis única 500 mg.

Niños y adolescentes

Infección broncopulmonar en fibrosis quística por P. aeruginosa: 20 mg/kg, 2 veces/día (máx. 750 mg/dosis), 10-14 días. IV (infus. 60 min): 10 mg/kg/8 h, máx. 400 mg/dosis. Puede utilizarse terapia secuencial. Infección complicada de vías urinarias, pielonefritis: 10-20 mg/kg, 2 veces/día (máx. 750 mg/dosis), 10-21 días. IV: 6-10 mg/kg/8 h, máx. 400 mg/dosis. Otras infecciones graves: 20 mg/kg, 2 veces/día (máx. 750 mg/dosis), duración tto. según tipo de infección. IV. 10 mg/kg/8 h, máx. 400 mg/dosis.

Modo de administración

En la administración oral, puede tomarse independientemente de las horas de las comidas. Si se toma con el estómago vacío, se absorbe con mayor rapidez. No debe tomarse con productos lácteos (por ejemplo, leche o yogur) ni con zumo de frutas enriquecidos en minerales (por ejemplo, zumo de naranja enriquecido en calcio). El calcio que forma parte de la dieta no afecta significativamente la absorción de ciprofloxacino.

Precio de Ciprofloxacino en España

Ciprofloxacino es una fluoroquinolona genérica financiada por el SNS. Se dispensa con receta médica.

Presentaciones óticas

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a quinolonas. No administrar con tizanidina ni agomelatina.

• Alergia a fluoroquinolonas
• Perforación del tímpano (vía ótica)
• Epilepsia u otras patologías del SNC que disminuyan el umbral convulsivo
• Antecedentes de tendinopatía asociada a quinolonas
• Niños o adolescentes en fase de crecimiento (excepto indicaciones específicas)
• Embarazo y lactancia

Efectos secundarios

Generalmente son bien tolerados, pueden afectar al 5-15% de los pacientes.

Gastrointestinales

Son los más frecuentes (2-10% de pacientes). Náuseas, diarrea, vómitos, dolor abdominal, dispepsia, pérdida de apetito. Generalmente son leves y no obligan a suspender el tratamiento. La colitis pseudomembranosa por Clostridium difficile es muy rara porque ciprofloxacino es poco activo frente a la flora anaerobia intestinal, pero debe tenerse en cuenta si aparece diarrea persistente.

Sistema nervioso

Al principio del tratamiento puede aparecer cefalea, mareo, vértigo, insomnio o ansiedad. Ocasionalmente parestesia y neuropatía periférica. Raramente convulsiones, alucinaciones y trastornos psicóticos a dosis altas. Las crisis convulsivas afectan sobre todo a pacientes de edad avanzada, epilépticos o con traumatismos del SNC.

Hipersensibilidad

Eosinofilia, erupción cutánea, prurito, urticaria, generalmente leves. Raramente reacciones graves con anafilaxia, vasculitis, eritema multiforme e incluso necrolisis epidérmica tóxica. El medicamento debe retirarse inmediatamente si aparece algún signo de hipersensibilidad. Produce fotosensibilidad dependiente de la dosis.

Hepáticos

Aumento de transaminasas hepáticas y fosfatasa alcalina (2% de pacientes). Se han notificado casos de ictericia, colestasis y hepatitis incluso fatal.

Musculoesqueléticos

Ocasionalmente mialgias y artralgias. Se ha notificado casos de tendinitis y daños en los tendones, en ocasiones con rotura, que afecta especialmente al tendón de Aquiles. Estos casos son más frecuentes en pacientes tratados con corticoides o de edad avanzada. Si aparece cualquier síntoma el tratamiento debe suspenderse inmediatamente.

Renales

Puede aumentar transitoriamente la creatinina sérica o BUN. Raramente retención urinaria, cristaluria y nefritis intersticial. La cristaluria se produce generalmente en paciente con orina alcalina tratados con dosis muy altas.

Hematológicos

Leucopenia o trombocitopenia, generalmente leves y que no precisan suspender el tratamiento. Raramente anemia hemolítica y agranulocitosis.

Otros

Raramente palpitaciones, taquicardia, hipertensión, alteraciones visuales o auditivas, disnea, epistaxis, astenia, ginecomastia.

Vía oftálmica

Frecuentemente escozor o sensación de cuerpo extraño tras la instilación. Ocasionalmente hiperemia conjuntival, prurito ocular.

Vía ótica

Ocasionales: Prurito. Raros: Tinnitus.

Interacciones medicamentosas

Acción aumentada por: amiodarona, mexiletina, propafenona, cimetidina, enoxacino, pefloxacino, ciprofloxacino, norfloxacino, rofecoxib, anticonceptivos orales y ticlopidina.

Ciprofloxacino aumenta la concentración plasmática de rasagilina. Debe utilizarse con precaución.

Antiácidos y minerales

Los fármacos que contienen cationes divalentes o trivalentes (calcio, aluminio, magnesio, hierro) disminuyen la absorción de ciprofloxacino porque forman complejos no absorbibles. Se recomienda tomar el ciprofloxacino al menos 4 horas antes o 8 horas después de estos.

Antidiabéticos

Pueden potenciar su acción hipoglucemiante: otros antidiabéticos, antidepresivos tricíclicos, quinolonas (ciprofloxacino, levofloxacino), antifúngicos azólicos (ketoconazol, miconazol, fluconazol), cotrimoxazol.

Anticoagulantes

Aunque la ficha técnica de algunos medicamentos indica que no existe interacción, ya se han comunicado algunos casos aislados. No parece necesario limitar su uso, pero sí tenerlo en cuenta si se presenta alguna anormalidad.

Embarazo, lactancia y poblaciones especiales

Embarazo

Categoría C de la FDA. Se ha observado artropatía y degeneración del cartílago en animales inmaduros asociado a quinolonas vía sistémica. Esto no se ha detectado en humanos, pero se recomienda evitar el medicamento debido a la naturaleza irreversible de la lesión.

Lactancia

Se excreta en la leche materna. Debe evitarse el medicamento o suspender la lactancia durante el tratamiento, debido al riesgo de artropatía en los niños.

Ancianos

Epilepsia, trastornos SNC que predispongan a convulsiones (bajo umbral convulsivo, antecedente de convulsiones, riego sanguíneo cerebral reducido), edad avanzada, alteraciones cardíacas: fallo cardiaco, infarto de miocardio, bradicardia, arritmia del tipo de Torsades de Pointes.

Pediatría

No hay suficiente experiencia clínica sobre el uso de Aceoto Plus en niños menores de 6 meses, por lo que debe consultar con su médico antes de administrar este medicamento a su hijo si tiene esta edad.

Insuficiencia renal y hepática

Insuficiencia renal - Adultos

I.R. ajustar dosis, miastenia gravis, pacientes con factores de riesgo conocidos de prolongación del intervalo QT (sínd. congénito de QT largo, uso concomitante de medicamentos que prolongan el intervalo QT: antiarrítmicos de clase IA y III, antidepresivos tricíclicos, macrólidos, antipsicóticos, desequilibrio electrolítico no corregido: hipocalemia, hipomagnesemia, edad avanzada, alteraciones cardíacas: fallo cardiaco, infarto de miocardio, bradicardia, arritmia del tipo de Torsades de Pointes.

Se distribuye por todos los tejidos, alcanzando concentraciones terapéuticas en la mayoría de ellos excepto en el sistema nervioso central. Se elimina principalmente por excreción renal y biliar, y en menor medida por metabolismo hepático. Presenta una semivida de eliminación de 3-7 horas, que es mayor en caso de insuficiencia renal, por lo que estos pacientes requieren ajuste de dosis.

Precauciones especiales

Aplicar en el CAE, manteniendo la cabeza ligeramente inclinada. Una vez aplicadas las gotas, presionar varias veces la prominencia situada delante del CAE, a fin de facilitar la penetración de la solución. Mantener durante 5 min, después de los cuales, debe inclinarse la cabeza en sentido contrario para vaciar las gotas sobrantes. El período de validez es de 4 semanas después de la primera apertura del envase.

Si una vez iniciado el tratamiento se producen síntomas de urticaria (picor) o erupción cutánea o cualquier otro síntoma alérgico (por ejemplo, hinchazón repentina de la cara, la garganta o los párpados, dificultad respiratoria), interrumpa inmediatamente la medicación y acuda a su médico. Las reacciones graves de hipersensibilidad pueden necesitar tratamiento inmediato de urgencia.

Informe a su médico si los síntomas no mejoran antes de finalizar el tratamiento. Al igual que con otros antibióticos, las infecciones pueden ser a veces causadas por organismos que no son susceptibles a ciprofloxacino. En caso de dichas infecciones, el tratamiento apropiado debe ser prescrito por su médico.

Preguntas frecuentes sobre Ciprofloxacino

¿Ciprofloxacino sirve para infecciones virales?

Los antibióticos se utilizan para tratar infecciones bacterianas y no sirven para tratar infecciones víricas como la gripe o el catarro.

¿Qué hacer si olvido una dosis de Ciprofloxacino?

No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas.

¿Puedo dejar de tomar Ciprofloxacino si me siento mejor?

Es importante que siga las instrucciones relativas a la dosis, el intervalo de administración y la duración del tratamiento indicadas por su médico. No guarde ni reutilice este medicamento.

¿Ciprofloxacino produce somnolencia?

Tizanidina puede producir somnolencia, mareos u otros signos o síntomas de hipotensión, por lo que no se recomienda conducir vehículos o manejar maquinaria mientras se tome esta medicación.

¿Cuántos días debo tomar Ciprofloxacino?

La duración del tratamiento será de 7 a 8 días en otitis externa. En infecciones respiratorias: 7-14 días; cistitis no complicada: 3 días; prostatitis: 2-4 sem (aguda) y 4-6 sem crónica.